admin 发表于 2021-8-16 17:55:11

《伤寒论》 节选

《伤寒论》一、辨太阳病脉证并治原文:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。(1条)太阳病的基本症候特征,是脉象浮、头痛、项部拘急不舒、畏寒。原文:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬(sese)恶寒,淅淅(xixi)恶风,翕翕(xixi)发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12条)太阳中风证,卫阳抗邪而浮盛于外,营阴不能内守而弱于内,卫阳浮盛于外就发热,营阴不能内守则汗自出,病人畏缩怕冷,瑟瑟畏风,象皮毛复盖身上一样发热,鼻塞气息不利,干呕的,应当用桂枝汤主治。原文:太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。(34条)患者是太阳病,桂枝汤证候,但医生误用攻下药,引邪内迫大肠,因而肠热下利。“脉促”,即脉数而急促,反映入体阳气盛,有抗邪达表之势,表邪未能全部内陷,故日“表未解”。肠热上攻,表热内迫,肺气不利,故喘;里热迫津外泄,故汗出。治用葛根黄芩黄连汤。原文:太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。(35条)太阳伤寒病,发热恶风;头项腰脊为太阳经脉循行之处,寒邪侵袭太阳经脉,经气运行不畅,故见头痛,腰痛,身疼,骨节疼痛。肺主气,外合皮毛,毛跨闭塞,肺失宣降,肺气不利,故气喘。由于其喘与毛窍闭塞相关,故言“无汗而喘”。麻黄汤主之。原文:伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎(ye),或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。(40条)外感病,太阳表证未解(恶寒、无汗、脉浮紧等),而又水饮停聚,出现发热,怕冷,咳嗽,干呕,或见口渴(饮停不化,津液不滋,),或见腹泻(水走肠间,清油不分则下利),或见咽喉梗塞不畅(阻碍气机则有噎塞感),或见小便不通畅、小腹部胀满(水寒滞气,气机不利),或见气喘(水寒射肺,肺气上逆则喘),用小青龙汤(太阳伤寒兼水饮)主治(发汗竭饮,表里同治)。原文:太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散主之。(71条)太阳表证,使用发汗法,汗出很多,损伤津液,致胃中津液不足,出现烦躁不安、不能安静睡眠,口干想要喝水的,可以给予少量的水,使胃津恢复,胃气调和,就可痊愈。如果出现脉象浮、轻微发热、怕冷、小便不通畅、口干饮水而不止,是太阳蓄水症,用五苓散主治。原文:伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿(默默)不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(96条)外感风寒之邪,经过五六天,出现发热怕冷交替出现,胸胁满闷不舒,表情沉默,不思饮食,心中烦躁,总想呕吐,或者出现胸中烦闷而不作呕,或者口渴,或者腹中疼痛,或者胁下痞胀硬结,或者心慌、小便不通畅,或者口不渴,身体稍有发热,或者咳嗽的,为邪入少阳,用小柴胡汤主治。原文:伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。(102条)患外感病二三天,(且未经误治)心中悸动不宁、烦躁不安的,用小建中汤主治。原文:小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。(138条)小结胸病的症状,是正当胃脘部位,用手触按感觉疼痛,脉象浮滑的,用小陷胸汤主治。原文:伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。(157条)伤寒表证,经用发汗,汗出表证已解,而胃气损伤,胃中不和,水食停滞,出现胃脘部痞满硬结,嗳气有食物腐臭气味,肠鸣较甚,腹泻的,用生姜泻心汤主治。原文:伤寒发汗,若吐若下(误治),解后心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。(161条)太阳伤寒证,经用发汗,或涌吐,或攻下,表证已解,而胃气损伤,胃虚气逆,出现胃脘部痞胀而硬,嗳气不止的,用旋复代赭汤主治。原文:伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数开者,白虎加人参汤主之。(168条)伤寒表证,误用涌吐或泻下法后,病经七八天仍不解除,邪热内入,结聚在里,热邪充斥内外,表现为时有畏风,口渴很甚,想喝水数升,舌干燥,心烦不安的,用白虎加人参汤主治。原文:伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。(177条)外感病,脉象结代,心中悸动不宁的,用炙甘草汤主治。二、辨阳明病脉证并治原文:阳明之为病,胃家实是也。(180条)阳明病的主要病变特征,是胃肠燥热实。原文:阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂(齐)颈而还,小便不利,渴饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。(236条)阳明病,发热汗出的,这是热邪能够发越于外,不能形成发黄证。如果仅见头部出汗,到颈部为止,身上无汗,小便不通畅,口渴想喝汤水,这是湿热郁滞在里,势必出现肌肤发黄,用茵陈蒿汤主治。原文:三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。(219条)太阳、阳明、少阳三经合病,腹部胀满,身体沉重,转侧困难,口中麻木不仁,面部垢浊,谵语,小便失禁,如见身热、自汗出的,是邪热偏重于阳明,用白虎汤主治。原文:阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也,手足濈然而汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令大泄下。(208条)阳明病,脉象迟,汗出而不怕冷,身体沉重,短气,腹部胀满,喘息,如果发潮热的,这是表证将要解除而里实已成,可以攻下里实;如果手足不断汗出的,这是大便已经硬结的标志,用大承气汤主治。如果汗出较多,轻微发热而怕冷的,这是表证未解,病人不发潮热,不能用承气汤攻下。如果腹部胀满厉害、大便不通的,可用小承气汤轻微泻下来和畅胃气,不可用峻泻药攻下。三、辨少阳病脉证并治原文:少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。(263条)少阳病的主要症候特征,是口苦,咽喉干燥,头目昏眩。四、辨太阴病脉证并治原文:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。(273条)太阴病的主要症候特征是,腹部胀满,呕吐,吃不进饮食,腹泻特别厉害,腹部时时疼痛。如果误用攻下,就会导致胃脘部痞结胀硬。原文:自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。(277条)腹泻而口不渴的,是属于太阴病。因为脾虚有寒,应当用温补的方法治疗,可用四逆汤一类的方剂。五、辨少阴病脉证并治原文:少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(281条)少阴病的症候特征,是脉象微细,精神萎靡、神志迷糊欲睡。原文:少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(301条)少阴病,刚开始得病,既有发热等表证,又见脉沉的,是少阴阳虚兼太阳表证,用麻黄细辛附子汤主治。原文:少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。(303条)少阴病,得病二、三天以上,心中烦躁不安,不能够安眠的,用黄连阿胶汤主治。原文:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。(316条)少阴病,二三天没有好,到了四五天,出现腹中疼痛,小便不通畅,四肢沉重疼痛,自行腹泻的,这是肾阳虚弱,水气泛滥。病人还可出现咳嗽,或者小便通畅,或者腹泻更甚,或者呕吐等,用真武汤主治。原文:少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者,通脉四逆汤主之。(317条)少阴病,腹泻完谷不化,手足冰冷,脉象微弱似有若无,身上反而不怕冷,病人面部发红,或者腹中疼痛,或者咽喉疼痛,或者腹泻过度而停止,脉搏摸不到,这是内真寒外假热的阴盛格阳证,用通脉四逆汤主治。原文:少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。(318条)少阴病,四肢冷,病人或有咳嗽,或见心悸,或见小便不通畅,或见腹中疼痛、腹泻、下痢兼后重的,是肝郁气滞所致,用四逆散主治。六、辨厥阴病脉证并治原文:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。(326条)厥阴上热下寒证的主要症候特征,是口渴能饮水,气逆上冲心胸,胃脘部灼热疼痛,虽然腹中饥饿,但又不想吃东西,倘若进食就会出现呕吐或吐出蛔虫。如果误用攻下,就会导致腹泻不止。原文:手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(351条)手足厥冷,脉象很细,好象要断绝一样的,用当归四逆汤主治。原文:热利下重者,白头翁汤主之。(371条)热性下痢,里急后重的,用白头翁汤主治。
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